掌握「3R」原則，終結跳躍膝(Patella tendinitis)！

2014年11月21日

文/舜復脊足理醫團隊
封面圖片來源

 

 

髕骨肌腱炎簡介：

髕骨就是俗稱的膝蓋骨，位於膝蓋前方，而髕骨肌腱炎即為此骨頭連接脛骨(小腿骨)的肌腱發炎疼痛，許多運動員(尤其以彈跳運動居多，如籃球、排球)都有這樣的症狀，所以又稱之為跳躍者膝，有時因為急性期疼痛區塊較大，常被誤判為退化性關節炎或是髕骨軟化等等。

（右圖來源

 

 

 

 

好發族群：

通常為年輕族群居多，跑步以及彈跳的運動族群又更常見。也有資料指出經常深蹲或是重複做膝蓋彎曲伸直者也容易發生。（左圖來源、右圖來源）

 

 

 

【圖】彈跳動作多的排球運動，跳躍膝即為其常見的運動傷害（圖片來源）

 

 

症狀：

1. 觸診時髕骨下緣疼痛最常見(如右圖)，其他可能痛在內下緣或是外下緣

2. 疼痛通常會被形容為「灼熱」的疼痛

3. 運動時或是運動結束後疼痛加劇，運動前通常不會有太明顯症狀

4. 有些患者可能在久坐後起身也會有症狀

5. 髕骨肌鍵可能會較為肥厚且粗大(跟另一隻腳比較)

6. 膝蓋彎曲伸直時會有聲響

（右圖來源）

 

 

原因：

外在因素：髕骨肌腱在重複性的跳躍動作中產生了許多的微小傷口(microtrauma)，這些在肌纖維上的小傷口在癒合的過程中肌腱沒有好好的做伸展，進而造成許多沾黏存在，一旦有沾黏形成，加上運動前的暖身與運動後的伸展沒有確實做，過多的沾黏使肌腱產生了慢性發炎的結果。

內在因素：內在因素即為原本就存在的問題，如髕骨外翻、髕骨股骨(Q-angle)角度問題、膝外翻(X型腿)、膝關節不穩定、後腿肌/小腿肌太緊、股四頭肌與膕繩肌(大腿後肌)之肌力不平衡(change in HQ ratio)。

【圖】 熱火隊主將閃電俠韋德於06-07 球季便因「跳躍膝踪合症」而缺席整個系列的美國國家隊奧運資格賽。（圖片來源）

 

 

分期：

第一期：活動完才會有疼痛

第二期：活動時就開始疼痛，活動完反而好一點

第三期：較嚴重的疼痛，使患者無法執行活動

第四期：髕骨肌腱已經鈣化甚至斷裂

（右圖來源）

 

 

治療：

要根本的解決問題，需要治療師經由體態、姿勢、肌肉力量與動作分析等等詳細評估，尋找造成發炎的關鍵因素，再利用肌力訓練、矯正鞋墊、跑步姿勢調整以及護具等等方式，讓髕骨肌腱炎不再找上你！
在找到發炎的因素並且改變後，解除肌腱以及髕骨的沾黏也是很重要的，沾黏會使得肌腱的延展性大幅降低，並降低整體循環，循環差了發炎物質無法代謝，這就是所謂慢性發炎的惡性循環，所以第一期以及第二期的患者最需要執行物理治療把沾黏處去除掉，並進一步的改善慢性發炎。

在此跟各位分享 3R 治療概念：Realigment（體態排列重建）、Release（放鬆）、Restoration（身體力量回復）

 

Realigment（體態排列重建）：

尋找體態與姿勢等力學結構問題，為解決髕骨肌腱炎之關鍵

 

物理治療師利用手法治療，改善體態以及脊椎骨盆的力學結構

 

Release（放鬆）：

物理治療師利用治療手法去除肌腱以及髕骨的沾黏

 

Restoration（身體力量回復）：

經由物理治療師的評估，藉由運動治療以運動訓練、伸展等等，強化肌力與增加柔軟度，以確保肌腱炎不再找上門。

 

利用髕骨帶把髕骨固定在正確的位置，避免髕骨肌腱過多的拉扯造成發炎

 

第三期的患者必須盡可能的休息，能減少走路活動就盡量不要活動，防止進一步惡化進入第四期
然而到了第四期，物理治療對於鈣化或是斷裂的肌腱效果有限，必要時可能要尋找外科手術的資源。

 

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【本文作者簡介】

易康脊足體態物理治療所

林昭印  主任

現任：

●易康脊足體態物理治療所-主任

●合康復健科診所-物理治療師

●文山復健科診所-物理治療師

●陞霖科技有限公司-物理治療師

學經歷：

●長庚大學醫學院物理治療學士

●長庚大學醫學院運動傷害防護學程

●前台北醫學大學附設醫院-物理治療師

●前守真物理治療所-物理治療師

●中華三對三籃球協會-物理治療師